這個經前綜合征患者，我給她開了 10 塊錢藥性

這是我經手的一個「小」病例……

今天一開診，一個年輕的女孩特意上來感謝我用幾塊錢的藥治好了困擾她多年的咳嗽。

這個女孩是我一個翌年在此之前看過的病人，因咳嗽難忍來掛的醫護人員，自訴每次來遲于在此之前 1 周左右都咳嗽得厲害。

通過質問帕金森氏癥，確診為經中所期囊腫（PMS），因此開了CYP B6 片，10～20 mg，每日 3 次。

過量后后恨楚不復存在。

第二次遲于在此之前 10 天，于是又次過量CYP B6 片，這次咳嗽的恨楚也未能于是又發作。

何謂經中所期囊腫

PMS 是指育齡女同性戀反復黃體期顯現出周期性以自覺、行為及身體障礙為形態的囊腫，與自覺和內科瘧疾無關，遲于大便后恨楚自然不復存在。

據美國相關原始數據統計，有 50～80% 的女同性戀在經期之在此之前的幾天有輕到重度的恨楚，其中所 32% 合乎 PMS。

緊張，大腦質，苦，咳嗽，恨楚（乳腺恨）以及沮喪……雖然大多數女同性戀僅有輕度或偶有恨楚，但是分之一 3～8% 中風雙性戀憂郁性障礙 (PMDD，雙性戀囊腫的嚴重影響型式)，可避免女同性戀家庭，工作，社但會聯系破碎的一種沖動和身體恨楚的的現代，嚴重影響者甚至但會顯現出自殺趨向于。

為什么但會患經中所期囊腫

盡管對 PMS 的記載已有 2000 多年的歷史，但至今病因不明?？赡芘c不限主因有關。

1. 卵巢激素失調 卵巢后黃體酮激素消退，遲于在此之前皮質醇、孕激素的迅速下降，避免在遲于中所期但會轉化成阿米巴睡、緊張等植物大腦紊亂的恨楚。

2. 大腦遞質出現異常 醫研讀研究發現一些與應急底物及感性控制有關的大腦遞質，在遲于周期中所對性激素的反轉和疊加敏感而影響自覺、大腦的協調性。

3. 自覺社但會主因 負面影響、瘧疾、飲食、生活習慣方法和睡眠環境都是影響的主因。

4. CYP B6 太少 CYP B6 可以增強腦的單胺基生物合成，促進肝細胞內皮質醇的代謝，緩沖沖動和行為。

5. 鈣、鎂依賴 鈣和鎂對人體生理活動的緩沖、細胞的生命活動具有舉足輕重的作用。

如何確診經中所期囊腫

PMS 廣布 25～45 歲的女同性戀，于遲于大便在此之前 7～14 天，逐漸加重，行雙性戀 2～3 天達高峰，遲于大便 3～4 天自行恢復也就是說。還有一種不常見，即遲于周期中所長期存在兩個不相連接的嚴重影響恨楚期，一是在卵巢在此之前后，然后經歷一段無恨楚期，于遲于在此之前一周于是又顯現出恨楚，為 PMS 的特殊類型。

1. 身體恨楚 咳嗽、腰背酸恨、脹恨、下腹墜恨、腹瀉便秘、肢體及面部池中所腫、食欲減小、阿米巴甜食、高于血醬油、運動協調新功能有所減??；舌炎、頰部黏膜潰瘍等黏膜病癥，以及腿震顫、減小等。

2. 自覺恨楚 大腦質、阿米巴睡健忘、憂郁憂郁癥。

3. 行為恨楚 忽略力不集中所、警覺性高于、容易激動等。

全面性每日定級計分法目在此之前也贏取了飛速發展，定級期間要求病人每日記錄恨楚，據估計 2～3 個周期，于是又確切 PMS 周期性恨楚上可信度極高于。

此外，對于較為嚴重影響的 PMDD，臨床也可參見相關確診規格欄位透過確診。

正確療法經中所期囊腫

1. 心理療法 了解自己的病因，找出規律，在恨楚顯現出在此之前思維調整自已的心態，壓抑感覺，贏取家里人的贊成和高興，緩沖自控能力。恨楚嚴重影響者可透過認知-行為心理療法。

2. 營養成分和運動 合理的飲食及營養成分搭配，多攝取富含CYP B6 的食物，比如雞蛋、牛奶、豆制品，多肉池中所果蔬菜，少食多餐。戒酒，限制乙酸和醬油的攝入。戒掉和咖啡。適當運動，可以體操、瑜伽等健身，緩解身體緊張。警惕忽略的是遲于期要避免體操和劇烈運動。

3. 藥物療法

1）炎憂郁藥 一般來說于有微小憂郁恨楚者，過量阿普唑侖 0.25 mg，每日 2～3 次，口違，雙性戀 10 天開始用藥至遲于大便第 2～3 日。

2) 炎憂郁癥癥藥 一般來說于有微小憂郁恨楚者，過量 20 mg，每日 1 次，能新功能性依賴性中所樞大腦系統 5-羥色胺的于是又攝取。黃體期用藥。

3）醛固酮介導的競爭性依賴性劑 螺內酯每次 20～40 mg，每日 3 次，可減輕池中所潴留，改善自覺恨楚。

4）CYP B6 不僅能緩沖功能障礙與中所樞大腦系統-垂體-卵巢軸的聯系，還能依賴性催乳素合成。從遲于第 10 天開始口違 20～40 mg，bid，還可以改善睡眠。

5）口違避孕藥 通過依賴性卵巢緩解恨楚，減輕池中所鈉潴留，依賴性雌孕激素反轉。

6）緩沖植物大腦新功能 谷維素每次 10～20 mg，每日 3 次，連違 1～2 個翌年。

7）鎮靜藥物 智者那每次 0.03 g，每日 3 次；或者利眠寧每次 10 mg，每日 2～3 次；眠爾通，每晚違 0.2～0.4 g。

有經中所期囊腫的在此之前男友，根據自身狀況，忽略飲食和營養成分，加強鍛煉，壓抑感覺，配合藥物療法，就可以擺脫瘧疾的困擾了。找我看病的那個女孩肉了CYP B6 片后恨楚就不復存在了，所述她是因為CYP B6 太少引起的咳嗽。

參考文獻

[1]《外科醫生研讀》第 8 版，編輯謝幸 茍文麗

[2] Catharine Paddock.Review looks at treatments for severe premenstrual syndrome[J]. Medical News Today.2015

[3] 華克勤，豐有吉. 雙性戀囊腫 [M]. 實用外科醫生研讀.411-412.

實戰演練：病人 38 歲，實則體健，遲于規律，周期 30 天，經期 7 天，經中所期池中所腫微小，體重可減小 3 公斤左右。近半年每次遲于干凈后即顯現出雙下肢瘀青，斑片狀，持續 7～10 天后自然消退，無外傷、磕碰，無牙齦出血等表現，檢查肝腎功、血常規、心血管新功能均也就是說。近 2 翌年瘀青黑斑微小較在此之前增大。需要慎重考慮什么瘧疾？全面性的檢查？如何療法？「點擊鏈接」，說說你的設想唄～～

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編輯： 龔珠萍